Primera unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa acreditada en nivel avanzado en España

La Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca dirigida por el Dr. Vladimir Salazar Rosa, médico especialista en Medicina Interna, ha recibido la acreditación de Unidad Funcional de Enfermedad Tromboembólica Venosa de nivel avanzado, otorgada por la Comisión de Calidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

La enfermedad tromboembólica venosa, con sus manifestaciones más frecuentes, la trombosis venosa profunda y la embolia de pulmón, constituyen un problema de salud de gran relevancia en todo el mundo. Es la tercera causa de muerte cardiovascular por detrás de la cardiopatía isquémica y el ictus. Se calcula una incidencia de 2 casos por cada 1000 personas al año y una mortalidad de una muerte cada minuto en el mundo por este motivo, produciéndose en Europa una muerte cada 37 segundos, cifras alarmantes y desconocidas para la población. Se sabe desde hace unos años que en Europa, mueren por embolia de pulmón, más personas que por cáncer de mama, cáncer de próstata, SIDA y accidentes de tráfico juntos, sin embargo su trascendencia mediática es limitada. Supone la primera causa de muerte materna en el mundo occidental y la primera causa de muerte evitable en los hospitales de los países desarrollados.

En España surgió, en el 2001, de la mano del Dr. Monreal, internista de Badalona, junto con un grupo de médicos sensibilizados con esta patología, el registro RIETE (registro informatizado de enfermedad tromboembólica) que actualmente es un referente mundial con más de 85 000 pacientes y fuente de muchísimas investigaciones y publicaciones en este campo. El Dr. Vladimir Salazar, internista de la Unidad de Corta Estancia (UCE) del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia (HCUVA) pertenece a este grupo de RIETE desde 2004 y es el creador en 2008 y el actual responsable de la Unidad de Trombosis del centro sanitario. Este proyecto fue una apuesta personal del Dr. Bartolomé García Pérez, actual jefe del Servicio de Medicina Interna del HCUVA y en aquel entonces jefe de la Unidad de Corta Estancia.

Bajo la coordinación del Dr. Salazar en la Unidad de Trombosis del HCUVA se han atendido más de 2500 pacientes con enfermedad tromboembólica, se han publicado numerosos artículos científicos y se han llevado a cabo diversos proyectos de investigación. Cabe destacar que la acreditación de la Unidad de Trombosis con su máximo nivel, siendo la primera en conseguir este mérito en España, convierte a la unidad en referente a nivel nacional. Además del Dr. Salazar, en la unidad desempeñan su labor actualmente la Dra. María del Mar García Méndez, la Dra. María Encarnación Hernández Contreras, la Dra. Sonia Otálora Valderrama y la Dra. Leticia Guirado Torrecillas, todas ellas médicas especialistas en Medicina Interna formadas en el HCUVA y sin cuya ayuda hubiera sido imposible para la Unidad alcanzar este reconocimiento. A lo largo de los 11 años de vida que tiene la Unidad han pasado numerosos residentes de Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunitaria, Anestesiología y Psiquiatría -entre otros- que han podido beneficiarse de adquirir conocimientos y sensibilizarse con la enfermedad tromboembólica.

Entrevista de la SOMIMUR con el Consejero de Salud de la Región de Murcia

La Junta Directiva de la Sociedad Murciana de Medicina Interna (SOMIMUR), se reúne con el Consejero de Salud con objeto de presentar el III Congreso Regional de la especialidad y dar a conocer las inquietudes y los objetivos estratégicos de los internistas de la Región de Murcia.

La actual Junta Directiva de SOMIMUR se constituyó en octubre del año pasado, y está presidida por Mª Teresa Herranz, médico internista del Hospital General Universitario Morales Meseguer.

Le acompañan en la entrevista Javier Trujillo Santos (Hospital General Universitario Santa Lucía) como Vicepresidente,  Antonio Martínez Blazquez (Hospital General Universitario Reina Sofía) como Secretario,  Vladimir Rosa Salazar (Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca) como Vocal de Organización, Fernando Oliván Roldán (Clínica La Vega, Murcia) como Vocal de Centros Privados y como representante de los Médicos Internos Residentes de Medicina Interna en nuestra región, Vicente de de la Rosa Valero (Hospital General Universitario Reina Sofía).

La Sociedad Murciana de Medicina Interna está constituida por 190 socios que trabajan como médicos internistas en distintos puntos asistenciales de nuestra región.

El Congreso de la SOMIMUR se celebrará en la Manga del Mar Menor los días 15 y 16 de Junio. Está prevista la asistencia de más de 120 internistas, del Presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna, Antonio Zapatero, y del Gerente del Servicio Murciano de Salud, Asensio López SAntiago, como ponente en una de las mesas. Se tratarán diversos aspectos relacionados con la gestión de pacientes crónicos, y se discutirá sobre las novedades diagnósticas y de tratamiento de las principales enfermedades con las que los internistas se enfrentan a diario. El programa está disponible en la página web de la sociedad.

Qué es la Medicina Interna

La Medicina Interna es una especialidad eminentemente hospitalaria que se dedica a la atención global del paciente adulto y que defiende la atención generalista y la humanización de la asistencia frente a la hiperespecialización médica.

El médico internista tiene especial dedicación al diagnóstico y tratamiento de enfermedades que afectan a varios órganos o sistemas de nuestro cuerpo (hipertensión arterial, diabetes, trastornos de los lípidos, pacientes crónicos con enfermedades cardiorrespiratorias, digestivas, …), y a enfermos con problemas complejos que padecen enfermedades infecciosas o autoinmunes. Son especialistas en el manejo de pacientes que reciben tratamiento con varios medicamentos de forma simultánea, en los que hay  vigilar la aparición de posibles efectos adversos o secundarios. Y en los últimos años, los internistas han extendido su actuación a nuevas formas de asistencia como las Unidades de Cuidados Paliativos, las Unidades de Hospitalización a Domicilio o las Unidades de asistencia compartidas para apoyo a los Servicios Quirúrgicos.

La especialidad de Medicina Interna ha ha sido  la tercera especialidad preferida entre los 100 primeros médicos internos residentes (MIR) que inician su formación como especialistas en el año 2018, superada únicamente por Cardiología y Dermatología. En concreto 11 de los cien primeros MIR escogieron Medicina Interna, de los cuales 7 se encontraban entre los 13 primeros aspirantes convocados a elegir plaza.

Datos regionales

En los hospitales públicos de nuestra región trabajan unos 150 médicos internistas y 40 residentes en formación, que son responsables del 23% de todas altas hospitalarias (casi una de cada cuatro altas), según los últimos datos disponibles correspondientes al año 2016. Los internistas ocupan 17 de cada 100 camas públicas en funcionamiento, con unos índices de ocupación cercanos al 100%. Los grupos diagnósticos más frecuentes por número de altas (GRD) son la neumonía y la insuficiencia cardíaca.

En España existen más de 5.000 internistas en activo y 1.230 residentes en formación que atienden a la mayor parte de los pacientes en su ingreso hospitalario.

camas

El 73% de la población en la región de Murcia padece al menos un proceso crónico, y el 51% tiene enfermedades que afectan a más de un órgano o sistema de nuestro cuerpo, siendo los más frecuentes la hipertensión arterial, la depresión, la diabetes, la artrosis y la osteoporosis.

patologías crónicas
Población por patologías crónicas relevantes según sexo, Región de Murcia 2015.

En el año 2014 se diseñó en nuestra región el Programa de Atención a los Pacientes Crónicos Complejos en la Región de Murcia para evaluar las necesidades de los pacientes y estratificar los objetivos de salud y los niveles de cuidados que se proporcionan. El objetivo es un «cambio de modelo» en el servicio sanitario con un plan personalizado para cada paciente de alto riesgo, con atención coordinada por el médico y enfermera de Atención Primaria junto con el médico internista y la enfermera del hospital, realizando una evaluación de la situación social del paciente y de sus necesidades en la comunidad. El proyecto se está llevando a cabo entre el Servicio de Medicina y los Centros de Salud del área VI, y sus resultados hasta la fecha serán presentados en el Congreso.

Cronicidad

«El sistema sanitario público tiene que responder al reto que plantean las enfermedades crónicas y corregir sus deficiencias actuales, derivadas del exceso de fragmentación y de una orientación centrada en  solucionar problemas agudos con alta tecnología. Es necesario conciliar la hiperespecialización con la atención global de los pacientes ancianos y pluripatológicos».

En España, las enfermedades crónicas motivan el 80% de las consultas de Atención Primaria, el 60% de ingresos hospitalarios y el 85% de los pacientes ingresados en Medicina Interna, suponiendo la primera causa de gasto sanitario en nuestro país.

Con la tendencia de progresivo envejecimiento de la población española, se calcula que en el año 2029 en España residirán 11,3 millones de personas mayores de 64 años y alcanzarán los 15,8 millones en 2064, con una media de cuatro enfermedades crónicas por persona.

El gobernador del Banco de España, Luis María Linde, ha advertido recientemente de que si se cumplen las estimaciones de envejecimiento de la población, el gasto público en pensiones, sanidad y cuidados de larga duración se elevaría entre 1,55 y 2 puntos porcentuales de PIB anuales durante las próximas tres décadas, alcanzando un máximo superior al 21% del PIB en torno al año 2050. La previsible insuficiencia de los recursos públicos para atender las necesidades de gasto sanitario obliga a tomar medidas.

Todos los expertos coinciden en señalar que los recursos disponibles deberían orientarse en dar respuesta a la cronicidad mediante la potenciación de la atención primaria, de la enfermería comunitaria, del generalismo médico y de las políticas preventivas. Por eso la Medicina Interna, junto con la Atención Primaria, suponen una pieza clave en el sistema sanitario actual.

A favor de la troncalidad y en contra de la creación de nuevas especialidades en la formación de los MIR

La Junta Directiva de la SOMIMUR ha transmitido al Consejero de Salud la postura que mantienen en el seno de Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en contra de la creación de una nueva especialidad de Enfermedades Infecciosas en España promovida por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). En opinión de la Presidenta de SOMIMUR, crear nuevas especialidades a partir de Medicina Interna y no apostar firmemente por la troncalidad sería un error estratégico que puede comprometer la planificación sanitaria para el futuro inmediato.

La troncalidad es uno de los pilares de la reforma del sistema de formación de médicos especialistas (MIR). A pesar de que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se pronunció el año pasado en contra de la creación de nuevas especialidades, la reciente aprobación en el Congreso de una proposición no de ley para crear la especialidad de  Enfermedades Infecciosas ha sido el detonante para que la SEMI  haya anunciado su intención de no participar en la troncalidad del nuevo sistema, teniendo en cuenta que los dos primeros años de MIR, los troncales, se corresponden con la formación generalista que descansa, básicamente en la Medicina Interna, lo que dejaría en el aire la futura reforma del contenido de la formación MIR.

La Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), en su artículo 24, incluye la posibilidad de establecer Áreas de Capacitación Específica (ACE) dentro de una o varias especialidades en Ciencias de la Salud. El posterior Decreto de Troncalidad establece un ACE en Enfermedades Infecciosas, posibilitando que los médicos especialistas en Medicina Interna, tras dos años complementarios de formación específica, se especialicen en Enfermedades Infecciosas, dotándoles de esta manera un reconocimiento oficial a su actividad.

Reconocimiento al Personal Empleado Público al Dr. F. Javier Espinosa Parra

Estimados compañeros, nos complace anunciar el Reconocimiento al Personal Empleado Público hoy día 16 de mayo de 2018 al Dr. Francisco Javier Espinosa Parra (1º a la izda de la foto) otorgado por el Gobierno de la Región de Murcia por su trayectoria profesional y su vocación para con el servicio público. El Dr. Espinosa es médico internista y jefe de sección de Enfermedades Infecciosas en el Hospital General Universitario Morales Meseguer de Murcia.

 


Imagen: “Twitter” by Área VI Vega Media.